Hallux Valgus – вальгусная деформация плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Говоря простым языком, это отклонение в сторону большого пальца ноги в сторону, сопровождаемое выпиранием первой плюсневой кости. Народное название hallux valgus — «косточка».

Причинами халюс вальгус могут быть:

• Поперечное плоскостопие
• Слабость связочного аппарата стопы
• Неврологические нарушения
• Врожденные деформации

Неудобная обувь усугубляет ситуацию.

Три фактора, негативно сказывающиеся на здоровье стопы:

1. Высота каблука (увеличивает давление на переднюю часть стопы и может служить причиной поперечного плоскостопия).
2. Узкий носок обуви (мешает пальцам ног принимать физиологичное положение, увеличивает нагрузку на суставный аппарат стопы. В совокупности с высоким каблуком ведет к нарушению функционирования связочного аппарата стопы и приводит к воспалению суставной сумки – бурситу).
3. Маленькая по размеру обувь (сдавливает пальцы ног и ведет к нарушениям амортизационной функции стопы и проблемам с суставным аппаратом стопы)

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

При Hallux valgus степени тяжести деформации стопы определяют по углам: между I и II костями плюсны и между плюсневой костью и основной фалангой большого пальца.

Степень I: межплюсневый угол 5-20º, плюснефаланговый угол 10-40º;

Степень II: межплюсневый угол 20-30º, плюснефаланговый угол 40-70º;

Степень III: межплюсневый угол >30º, плюснефаланговый угол >70º.

Для диагностирования Халюс Вальгус и определения степени деформации вам потребуется консультация ортопеда, травматолога и невролога.

При I степени будут эффективными вмешательства на мягких тканях с целью восстановления функции мышц стопы. При диагностировании 1 степени халюс вальгус назначаются операции Сильвера (отсечение сухожилия приводящей мышцы), Мак-Брайда (перемещение сухожилия приводящей мышцы), Шеде (один из вышеперечисленных вариантов в комплексе с экзостэктомией и удалением тканей околосуставной сумки).

При II и III степенях выполняют более сложные хирургические вмешательства, затрагивающие костные структуры или комбинированные операции на мягких тканях и костях. Шевронная остеотомия (удаление V-образного участка кости с восстановлением оси) или Scarf-остеотомия (кость разделяется на несколько участков с их репозицией и последующим скреплением металлическими винтами) . При очень тяжелом поражении сустава показан артродез (создание анкилоза) или установка искусственного протеза.

После операции требуется длительное (несколько недель) ношение специального ортеза или гипсовой повязки, настоятельно рекомендуется снизить нагрузку на стопу.

После снятия гипса/ортеза пациент должен носить индивидуально разработанную ортопедическую обувь, использовать вкладыши/стельки для формирования свода стопы и предотвращения повторной деформации. Для восстановления опорной функции стопы требуются сеансы лечебной физкультуры и курс физиотерапии.
При двухстороннем поражении рекомендуется делать операции поочередно на обеих стопах с промежутком в несколько месяцев.

Использование ортопедических отводящих шин показано при консервативном лечении вальгусной деформации или для послеоперационного восстановления. Они постепенно корректируют положение пальца, тем самым устраняя боль и дискомфорт. Ночной бандаж не предназначен для ношения во время ходьбы, его используют или во время сна, или в покое.

Начинать использование стоит с нескольких часов, постепенно увеличивая время ношения отводящей шины при hallux valgus.